コードレスチャイムファックス注文書

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ファックス注文フォーム

※このフォームを印刷してご記入の上、ファックスにてご注文ください。ファックスでのご連絡が取れない場合はご利用いただけません。

※当社より金額、納期を明記の上、返信させていただきます。しばらくの間お待ちください。

※受信後、ご記入などで文字が薄い場合や不明な点がある場合はお電話にて確認することもございます。

■ご注文日：年月日

■ご注文者お名前：

■ご注文者ご住所：

※ご住所は、都道府県名から省略せずにご記入ください。

■ご注文者お電話番号：

■ご注文者ファックス番号：

ご購入希望商品品番：

※インターネットにご紹介していないセットご希望の方はご記入ください。

受信機のタイプ：

送信機のタイプ：

送信機の色：

送信機の台数：

■お届け先お名前：

■お届け先ご住所：

※ご住所は、都道府県名から省略せずにご記入ください。

■お届け先お電話番号：

■希望お届け日：

□ 午前中 □ １２時から１４時指定 □ １４時から１６時指定 □ １６時から１８時指定 □ １８時から２１時指定

□ 代金引換（佐川急便株式会社によるカード決済含む） □ 銀行振込（前納）

※銀行振込をご利用の際には、振込手数料はお客様にてご負担をお願いします。

※配達時間帯のご指定は、必ずとは限りません。（冬季や道路状況により遅れる場合もございます）

※代金引換をご利用の際には、承認時に端末を使用します。その端末電波状況が悪い地域ではお受けできない場合もありこの場合は現金決済のみとなりますのでご注意ください。